助听器，人工耳蜗，有啥区别？
发布日期：2021-05-07来源：仁品耳鼻喉医院
助听器与人工耳蜗都是常见的帮助听力障碍人士重获听力的手段，但大部分人并不清楚两者的区别，不妨让我们来一探究竟。
1、作用机理和适用范围不同
助听器是一个电声放大器，将原本听障患者听不到的声音放大到可以被听到的强度，就好似给耳朵架了一副“放大镜”。从原理上来推断，助听器的使用前提是要求患者的残余听力能够听到被放大的声音。但是，助听器的放大功率是有限的。所以，助听器的主要使用对象是中度和部分重度的耳聋患者。如果双耳残存的听力属于重度或极重度听力损失，这时助听器就无效了，需要通过人工耳蜗来帮助。
人工耳蜗是一个“人工耳”，用于替代严重病变丧失听力的患者耳蜗，可以类比于大家熟悉的人工关节等植入物。人工耳蜗分为外部处理器和植入体两部分，外部处理器接受声音并发射信号到植入体，植入体可绕过已受损的感受声音的耳蜗毛细胞直接刺激听神经，使听神经产生活动来重建听觉功能。因此人工耳蜗的植入不要求患者有残存耳蜗毛细胞（即残余听力），只要有可利用的完整的听神经功能即可。
2、对声音的感受不同
助听器的作用仅仅为放大声音，因此听障患者可以重获熟悉的听感。个别情况下存在助听器性能不佳、调试不当等因素导致听到的声音有失真（变调）或听不清楚等不适。
对于人工耳蜗植入患者而言，他们“听到”的其实是一种电流刺激，与自然的声音存在差异。
对于先天性听力障碍（语前聋）的小朋友来说，在人工耳蜗植入之前他们从未听到过声音，更不会懂得其含义，因此术后的言语康复训练尤其重要。
通常，语前聋小儿需要经过2年以上言语康复训练才能达到理想的效果。对于语后聋患者，数月的的言语康复也是必不可少的。
3、佩戴方式不同
助听器有多种样式，有常见的耳背式，耳甲腔式，也有广受欢迎的深耳道式助听器更兼具隐蔽性，不认真看难以发现。样式的选择除了个人喜好外，最重要的是听力损失的程度。
耳背式
耳甲腔式
深耳道式
人工耳蜗则需要通过外科手术将电极植入到患者耳蜗内，具有一定创伤性和手术风险，若植入体有损坏或故障都需重新手术；同时言语处理器也是外挂装置，佩戴欠隐蔽性。
建议植入人工耳蜗之前最好先选配合适的助听器3～6个月，让患者听到些声音对术后的言语康复有帮助。但如果没有任何残余听力，术前佩戴助听器意义也不大，因为即使放大了外界的声音仍然听不见。
4、价格差距较大
助听器的价格，每只从几千到几万元不等。
人工耳蜗植入的费用包括单个人工耳蜗植入体设备、手术、术后调机、言语康复以及电池维修等几部分，总花费在10万-30万人民币。
幸运的是，目前国家和各个地区有多项人工耳蜗资助项目可以申请，详情请见2018上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科相关优惠政策（资助项目链接）
5、对日常生活的影响
助听器方便摘取，基本对日常生活没有明显影响。
人工耳蜗植入患者则需要特别注意下列情况：
1)通过安检门时体内植入体会引发报警，建议出行时随身携带人工耳蜗植入标识卡和出院证明，安检报警时向安检人员说明情况即可。
2)部分体外机对静电和X射线敏感，可能会受到安检门和X线传送带的干扰，建议关闭体外机，交由安检人员手检，避免静电和X线损伤。
3)避免靠近强磁场，包括强力磁铁、磁疗机、磁共振检查室等。
虽然助听器和人工耳蜗迥然不同，但二者也完全可以“和睦相处”。比如，我们为双侧重度干音神经性耳聋患者选择的一侧佩戴助听器、另一侧植入人工耳蜗的“双模”方案，效果远远优于单侧的人工助听干预。
无论是配戴助听器，还是植入人工耳蜗，抑或“双模”方案，都是目前主流的听力障碍治疗方案。
最重要的是通过耳鼻喉科医生详尽的检查，根据患者的实际情况，以最大程度的听力补偿和康复效果为目标，进行科学地选择。
