本文献综述评估了截至2019年(在撰写本文时)关于正常听力个体和听力损失个体中人类耳蜗中螺旋神经节细胞（SGCBs）的数量和角度深度分布的可用知识的当前状态。这是第一个整理关于耳蜗基底细胞数量和分布的全部已发表文献的研究，我们试图报告耳蜗每一部分的耳蜗基底细胞密度。虽然与正常听力相关的耳蜗相比，大多数听力损失病因中的耳蜗基底细胞总数较低，但不管听力损失的潜在原因是什么，耳蜗的所有四个部分中的耳蜗基底细胞的分布模式保持一致。
 

 

　　耳蜗听到声音是由于位于耳蜗内螺旋神经节细胞将声信号转化为电信号，然后传递至大脑，整个传声过程中的任何环节出现问题都会造成听力损失。对于比较棘手的重度感音神经性听力损失，由于人工耳蜗的诞生也让此类患者有了回归有声世界的机会，但随着研究深入，如何最大限度提高其效果，就需要深入研究耳蜗内接受电刺激的螺旋神经节细胞的分布。近来有学者对关于螺旋神经节细胞在耳蜗内分布的研究进行了Meta分析，汇报如下。
 

 

　　图1.Corti器内细胞及螺旋神经节细胞示意图。I=I型螺旋神经节细胞传入纤维；II=II型螺旋神经节细胞传入纤维。（图片来自Ballenger耳鼻咽喉头颈外科学）

 

　　文章通过对自1931年至2019年间发表的关于螺旋神经节细胞的文章进行检索和分析。发现正常人耳蜗的螺旋神经节细胞数量在24000到33000之间，听力损失时候会有不同程度下降，约有5,733到28,220个。早在1989年，Nadol等人在研究中就指出，螺旋神经节细胞在耳蜗的不同部位分布不同，其将耳蜗从底转到顶转分为4段。研究发现第I段覆盖耳蜗管的长度为6mm，角深度为0°-75°；第II段覆盖的长度为9-10mm，角深度为75°到240°；第III段覆盖的长度从16mm-21mm，角深度为240°到400°；第IV段自21mm开始到末端，角度深度为400°以上，并延伸至蜗孔。发现第I段非常短，约占11.3%的螺旋神经节细胞总数；第II段和第III段总共容纳了总数量的63%；第IV段覆盖了剩余的长度，角深度可达680度，容纳的螺旋神经细胞第四部分约占整个SGCB的25-30%，平均约为25.8%。
 

 

　　图2.耳蜗的分段及各段频率范围和螺旋神经节细胞示意图。（图片来自参考文献1）
 

 

　　图3.耳蜗各部分螺旋神经节细胞的数量分布。（图片来自参考文献1）

 

　　螺旋神经节细胞的这一分布特征可以帮助我们更好地理解不同长度电极人工耳蜗植入术后的效果差异。例如，发现耳蜗顶转含有较多的螺旋神经节细胞，提示我们若对于有残余听力的患者首次手术使用短电极以保留低频残余听力，残余听力损失后若需再次手术选择长度更长的标准电极会帮助患者获得更好的听力效果。而耳蜗位置越高的部分电极约难以顺利植入，这也可以解释为什么耳蜗植入对于高频声音的提高较低频效果要好，了解这些知识可以帮助我们从更专业的角度向患者解释病情及术后效果。

 

　　参考文献

 

　　1.DhanasinghA,JollyCN,RajanG,etal.LiteratureReviewontheDistributionofSpiralGanglionCellBodiesinsidetheHumanCochlearCentralModiolarTrunk[J].JournalofInternationalAdvancedOtology,2020,16(1).

 

　　2.NadolJ,YoungY,GlynnR.Survivalofspiralganglioncellsinprofoundsensorineuralhearingloss:Implicationsforcochlearimplantations.AnnOtolRhinolLaryngol1989;98:411-6.