人工耳蜗怎么选？
发布日期：2021-02-26来源：仁品耳鼻喉医院
因为需要长期植入在人体内，所以针对植入体的要求是非常严苛的，理想的植入体必须具备以下几个特性：
在智能声音处理器提供高质量声音输入信号的条件下，植入体要尽可能地全面又精细，准确免干扰地将信号传递给听神经。
理想的植入体能够保护内耳，保留残余听力，不会因为过软造成植入弯折，也不会因为过粗造成结构损伤。另外，理想的植入体还应有效避免深植入，防止电极误入耳蜗深处，同时也能保障电刺激通道集中分布在听神经密集的听觉区，使声音信号频率分配更精细，帮助提升聆听效果。
理想的植入体，手术中能够减小损伤，手术后可以保障耳后隆起小，确保美观，同时避免引起并发症等问题。
结合以上“理想型”特性，针对人工耳蜗植入体的选择，我们给到下面四个综合考量要点：
完好率是选择植入体的一个重要指标，试想一下植入后产品发生了不可逆的故障，必须要前往医院再次手术，会给使用者带来多大的痛苦！
目前市面上各品牌的人工耳蜗处理语音的频率范围（也就是耳蜗使用者听到的频率范围）均为100~8000赫兹。在这样的范围内，如果耳蜗电极通道的数量越多，每个电极分配的频率就越精细，使用者听到的声音就越清晰。因此，尽量选择电极数量多的植入体（22个为佳）。
目前各类人工耳蜗电极的形状大致分为直电极、弯电极和精细可控电极。手术前需要医生和患者或家长沟通，根据患者的自身情况进行选择。
从近期文献和国际会议得到的信息来看，目前国际公认的较佳电极设计是内触点弯电极（近蜗轴电极或中位电极），其主要优势为：
电极的放电触点靠近耳蜗轴，更接近螺旋神经节细胞，使电刺激的神经范围更加精准，从而提高使用者的声音频率分辨率及听觉的清晰度。
减少电刺激电量，避免各电极通道之间的干扰，保证编码策略不受影响。
由于弯电极采用的植入方式是边植入边抽丝（AOS植入技术），可以保证无阻力植入，避免损伤内耳的精细结构，特别是可以防止电极植入前庭阶（小贴士：电极进入前庭阶是导致有些使用者语言识别率不高的原因之一，这个论点已经获得公认）。总的来说，针对大多数耳蜗结构正常的患者（包括儿童），我们建议使用弯电极。
而针对特殊情况的患者，我们建议术前和医生沟通，根据患者情况来选择合适类型的电极和植入方案，比如：
如果孩子有较好的低频残余听力可以选择具有可控植入深度的精细直电极植入体，可有效地避免深植入从而有效保留低频残余听力。首先这两款电极纤细，配合手术中采用圆窗膜植入的方式，能够尽量保护耳蜗鼓阶的内环境。同时由于电极总长度可控（20-25毫米），有效防止过度进入耳蜗低频听觉区（耳蜗的低频听觉区在耳蜗的顶部），可以避免损伤低频区的基底膜和毛细胞。
如果孩子患有严重的内耳畸形，就要根据畸形情况谨慎选择电极。内耳共通腔畸形建议选择直电极，手术时通过对电极塑形，使其在共通腔内良好贴壁，尽可能让更多的电极触点能够接触到听神经末梢，达到更好的术后效果。
尽可能选择薄的产品，这样可以使手术中磨骨范围减少，减小损伤，而且手术后耳后隆起的不明显。保障耳后隆起小一是为了美观，二是为了减轻植入体对皮肤的压力，避免因压迫而造成的皮肤缺血、皮瓣坏死等并发症。
