人工耳蜗术后康复小课堂
发布日期：2021-08-04来源：仁品耳鼻喉医院
每年，我国仍然有很多患者都需要人工耳蜗的干预重新获得听力。那么，只要做了人工耳蜗手术，就能够听力完全正常吗?当然不是，术后的这些步骤同样很重要，不亚于成功的耳蜗植入手术。人工耳蜗的工作原理:声音是物理震动的机械信号，我们听到的声音则是生物电信号，而耳蜗则是将这种震动信号转换成生物电信号的器官。大部分耳聋都是由于耳蜗内的毛细胞死亡或者功能障碍，使得这个信号转换的环节出现了问题，物理震动信号不能转换成生物电信号传递到大脑。
人工耳蜗主要分两个部分一个是手术植入耳蜗内的植入体，其有一个耦合线圈放置在耳后的颅骨表面;另一个则是安置在外面的体外机。体外机的麦克风接收声音信息，并通过言语处理器将声音信息进行编码，转换成电信号，通过带磁铁吸附的耦合线圈将电信号传递给植入体，植入电极刺激听神经从而产生听觉。尽管装.上了人工耳蜗，通过电信号直接刺激听神经就可以产生听觉，但[听得见]声音却不代表能[听得懂]声音。
首先是由于人工产生的电信号与耳蜗转换的电信号存在差距，其次是尽管能听得见声音，但对言语的的学习却是一个漫长的过程。不仅要能听见，还需要能听懂，最后能把学会的语言说出来，这才是一个完整的听觉康复的过程。而对完全没有接受过声音刺激的先天性耳聋患儿来说，这个过程更为艰难。而手术以后的调机和言语康复训练则是使效果达到最佳必不可少的步骤。
一、关于术后开机调试
所谓调机，就是调整人工耳蜗电极的电刺激量大小和声音编码的程序，要让患者既听得见、听得清，还没有不舒适的感觉。这就需要调机师根据患者的反馈，来进行调整，还要结合生活中使用人工耳蜗的体验，根据不同的使用场景,设定不同场景下的刺激程序让患者获得最好的听觉补偿。
人工耳蜗术后约1-4周开机，听力师需要根据每个患者不同的情况，去反复调试耳蜗的各个通道，以达到正常人的听力值。这个过程，和患者的个体差异、适应程度、配合程度、以及听力师的专业程度都密不可分，建议大家一定要选择有经验和资质的专业听力师调机。术后第一年需要调机4-5次，以达到最佳的聆听效果，同时也要经过一段时间去适应，并配合康复训练等。
很多患者家属对耳蜗的期望值非常高，开机之后就希望患者可以对声音有反馈，甚至言语识别和认知，在患者没有明显反馈时，就开始怀疑是不是手术失败了、耳蜗没有效果等。在这里要劝大家耐心一些，并积极配合康复引导，定期监听耳蜗的工作情况，以及用林氏六音法，训练患者配合做听力检测。
二、关于康复训练
康复大概分四个阶段：
1、初期对声音的感知，比如听到声音知道寻找声源。
一般来说幼儿的适应时间一般在3-6个月；如果是有语言基础的患者，这个时间会相对比较短；同时也有开机后效果非常好完全不需要康复的例子，如果是大龄且没有语言基础的人群，会需要较长的适应时间。
2、对声音及语言的模仿，比如重复家长说的话。
3、对言语的理解，根据言语指令可以指出或者回答对应人或物。比如问爸爸在哪？让孩子去找爸爸，注意不要用手势或眼神去引导。
4、最后阶段：融会贯通，比如言语的表达，交流、沟通等。
简单来说，就像新生儿学习语言，或者成人学习一门外语。需要前期大量的言语输入和反复记忆，才能最终看到成效。同时幼儿需要在康复教师的指导下，以家长为主导，进行康复训练。千万不要认为把孩子交给老师，就可以高枕无忧。大龄及成人患者，更是需要家人的陪伴、鼓励、以及交流沟通。
上文有提及，目前
人工耳蜗康复的国际通用方式为“听觉口语法”，简单说就是让植入者在不看口型和手势的情况下，去用听觉感受这个世界。这些，都需要植入者和家人一起努力，耳蜗和助听器都是听力工具，通过训练、学会使用才能达到理想效果。
